四診法の聞診で呼吸音 発声 発語 お腹の音 口臭の異常を診よう！

呼吸音について

・短気→呼吸の回数が多く途切れるもので、俗に言う『息切れ』。急性病の場合は実証、慢性病の場合は虚証で見られる

・少気→呼吸が静かで浅く、微弱で言葉を発することも少ない。慢性病で見られる症状で、虚証。

・喘ぜん→呼吸困難のこと。口を開けて肩で呼吸をする

　実喘→発作が激しく息は荒く、音は高い。息を吐く時に気持ちがいい

　虚喘→呼吸が弱く音は低い。息を吸う時に気持ちがいい

・咳嗽がいそう→『咳』は声だけで痰がないもの、『嗽しわぶき』は痰はあっても声が出ないもの。両方揃うと『咳嗽』

・嘔吐→『嘔』は声だけで吐かないもの、『吐』は吐くけれども声は出ないものをいう。両方揃うと『嘔吐』となる。胃の気の上逆で見られる

・曖気あいき→噫気いきともいう。ゲップのことで、多くは満腹時に見られる。呑酸どんさん(ゲップをして酸味を感じる)を伴う時は消化不良や宿食を考える。それらが無い時は、脾胃や肝の働きが悪い時に見られる

・吃逆きつぎゃく→呃逆あくぎゃく、噦えつともいう。しゃっくりのことで、一般的には一過性の胃の気の上逆である。しかし、久病で起こる時には注意を要する

・太息たいそく→嘆息ともいう。ため息のこと。情志の鬱積が原因。胆の病とされる

・欠→カ欠ともいう。あくびのこと。寒邪に侵された時や、労倦によって腎が病んでしまった時に現れる。腎の病とされる

・噴嚔ふんてい→嚔ともいう。くしゃみのこと。風寒などによって肺の気が鼻に上った時に起こる。肺の病とされ、表証である

・鼾声かんせい→鼾ともいう。イビキのこと。卒中による混迷時や熱が盛んである時に現れる。

発声について

・実証→声は大きく重く、濁っている

・虚証→声は小さく軽く、清んでいる

・譫語せんご→高熱時や狂病などで神気が常軌を失うことで発する言語錯乱(うわごと)。実証で、語声は高く力強いが、話の筋は通らない

・鄭声ていせい→譫語と同様、うわごとで虚証のもの。声は低く力がなく、同じことを繰り返して発するか、途切れる

・独語→独り言。人がくるとやめる

・錯語→話が錯乱してしまい、後から気がつく

・呻吟しんぎん→苦しみ呻くものをいう。通常は痛みによるとされる

・驚風証→小児で出る。発作的に驚いたように叫ぶ。発声は鋭く、驚き恐れるとされる

異常音について

・振水音→胃の辺りを叩いたり揺り動かした時、ピチャピチャと音のするもの。胃の中に水が溜まっていることを示す

・腹中雷鳴→腹部でゴロゴロと雷のような音がするもの。腸が冷え、清濁の泌別ができない時に起こる。衰退症状であり、寒証である

参考：五臓と五臭

五臓　五臭

肝　　セン(臊)そう(あぶらくさい)

心　　焦(こげくさい)

脾　　香(かんばしくさい)

肺　　腥せい(なまぐさい)

腎　　腐(くされくさい)

五声について

・肝→『呼』→人をむやみに呼んで大きな声を出す。病気による苦痛を強く訴える

・心→『笑』→言語がとても多くなり、普段は無口な人もたくさん話すようになる

・脾→『歌』→鼻歌を歌い、いつでも歌を口ずさんで歌うように話しかける

・肺→『哭』→内向的な性格になり、単純なことで泣きやすく、あるいは泣き言を言うようになる

・腎→『呻』→唸り声を出す。何かをするにも体力が伴わず、あくびが出やすくなる

五音について

・肝→角(ミの音)で、強く鋭い発音である(かきくけこの牙音と言われる)

・心→徴(ソの音)で、胸から出る発声。歯を合わせて出る激しい発音である(たちつてと、なにぬねの、らりるれろの舌音と言われる)

・脾→宮(ドの音)で、五音の中では中庸の音階である(あいうえお、やいゆえよ、わいうえをの喉音と言われる)

・肺→商(レの音)で、清く冴えていて悲哀の情を含む発音である(さしすせその歯音と言われる)

・腎→羽(ラの音)で、弱々しく力のこもらない発音である(はひふへほ、まみむめもの唇音と言われる)